Kết quả nghiên cứu Preview study cho thấy, sự tích lũy hoạt động thể lực trong cả ngày (physical activity - PA) có thể cũng quan trọng như đạt được cường độ vận động thể lực từ trung bình đến cường độ mạnh trong việc cải thiện chuyển hóa tim mạch ở người trưởng thành tiền đái tháo đường.

Nils Swindell, Trường Đại học Swansea, Vương quốc Anh và cộng sự đã đánh giá mối tương quan giữa PA, thời gian tĩnh tại và nguy cơ chuyển hóa tim mạch ở 2,326 người trưởng thành tại 8 quốc gia cso BMI > 25 kg/m2 bị rối loạn glucose máu lúc đói hoặc rối loạn dung nạp glucose (tiền đái tháo đường). Mức độ vận động thể lực và thời gian tĩnh tại được đo trong bảy ngày.

Các nhà nghiên cứu đã nhận thấy mối quan hệ âm tính của cường độ vận động trung bình đến mạnh với chỉ số kháng insulin (HOMA-IR), vòng eo, insulin lúc đói, triglycerid, CRP, huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương. Có sự kết hợp dương tính giữa thời gian tĩnh tại với HOMA-IR, vòng eo, insulin lúc đói, triglycerid, CRP và huyết áp. Sự kết hợp giữa vận động thể lực cả ngày với các yếu tố trên được báo cáo so sánh ngang bằng hoặc lớn hơn so với cường độ vận động từ trung bình đến mạnh.

“ Tổng số tích lũy vận động thể lực cả ngày ít nhất cũng tác động mạnh tới các marker của chuyển hóa tim mạch như tập luyện có cường độ vận động từ trung bình đến mạnh. Điều này cho thấy rằng, sự tích lũy vận động thể lực cả ngày cũng quan trọng như đạt được cường độ tập luyện từ trung bình đến mạnh”. Các tác giả viết.

                                       Theo tạp chí Diabetes Care ngày 20 tháng 11 năm 2017

Các hướng dẫn trên thế giới đều khuyến cáo sự cần thiết cá nhân hóa mục tiêu glucose máu tùy theo tuổi mắc bệnh, tình trạng sức khỏe, biến chứng của bệnh … Vấn đề xác định mục tiêu glucose máu ở bệnh nhân ĐTĐ có tuổi càng trở nên quan trọng vì nguy cơ các biến chứng tim mạch cấp có thể xảy ra bất kỳ lúc nào nguy hiểm đến tính mạng người bệnh, đặc biệt khi bệnh nhân bị hạ đường huyết.

Trong những bài viết trước tôi đã viết về mục tiêu glucose máu cũng như các nghiên cứu mới nhất báo động về tác động của hạ đường huyết gây ra các biến cố tim mạch. Mới đây Hội cựu chiến binh Hoa Kỳ đưa ra khuyến cáo về mục tiêu glucose máu, trong đó chỉ ra các mức kiểm soát glucose máu phù hợp với người có tuổi rất đáng quan tâm, như sau:

• Xác định mục tiêu HbA1C phải dựa trên sự giảm tuyệt đối nguy cơ biến chứng mạch máu nhỏ một cách có ý nghĩa, mong đợi tuổi thọ, sở thích cá nhân, các yếu tố xã hội để đưa ra quyết định.
• Xây dựng kế hoạch quản lý glucose máu cá nhân dựa trên cân nhắc tỷ lệ nguy cơ và lợi ích, và sở thích của người bệnh.
• Đánh giá các đặc điểm của người bệnh như: chủng tộc, dân tộc, bệnh thận mãn tính và các yếu tố ảnh hưởng glucose máu (phương pháp của labo xét nghiệm, tính biến thiên của xét nghiệm…) khi phiên giải kết quả HbA1C, fructosamine và các chỉ số glucose máu khác.
• Cá nhân hóa mục tiêu glucose máu cần tính đến sở thích cá nhân, có hay không có các biến chứng mạch máu nhỏ, mức độ các bệnh lý khác đi kèm.
• Mục tiêu HbA1C từ 6,0% - 7,0% (nếu như đạt được một cách an toàn) được khuyến cáo đối với những bệnh nhân mà tuổi thọ mong đợi lớn hơn 10-15 năm và không có hoặc mức độ nhẹ biến chứng mạch máu nhỏ.
• Ở những bệnh nhân ĐTĐ typ 2, mục tiêu HbA1C từ 7% - 8,5% là phù hợp (nếu đạt được an toàn) đối với hầu hết bệnh nhân mà đã có các biến chứng mạch máu nhỏ, mạch máu lớn, các bệnh lý kèm theo hoặc tuổi thọ mong đợi 5-10 năm.
• Mục tiêu HbA1C từ 8%-9% được khuyến cáo đối với những bệnh nhân ĐTĐ typ 2 mà tuổi thọ mong đợi < 5 năm, các bệnh lý kèm theo rõ, các biến chứng tiên triển hoặc những khó khăn tự quản lý bệnh tình của mình do tình trạng tâm thần, tàn phế hoặc các yếu tố khác (như sự không an toàn của thực phẩm hoặc thiếu sự hỗ trợ xã hội).
• Người bệnh nên biết rằng sự biến động của HbA1C là yếu tố nguy cơ kết cục đối với bệnh mạch máu nhỏ và mạch máu lớn.

   Hà Nội, ngày 23 tháng 11 năm 2017

Nghiên cứu người Mỹ trưởng thành cho thấy những người uống 1 ly trà nóng hàng ngày giảm 74% nguy cơ mắc bệnh glaucome mắt so với những người không uống trà.

Những chuyên gia cho rằng có thể không phải do trà mà có thể có yếu tố nào đó ở những người yêu trà làm nguy cơ mắc bệnh của họ giảm đi. Tuy nhiên, kết quả này đã đặt ra vấn đề cần thiết nghiên cứu sâu hơn. Giáo sư chuyên khoa mắt Coleman của Trường đại học California, Los Angeles đã nói: Thật thú vị, chỉ là uống nóng, trà kết hợp làm giảm nguy cơ glaucome mắt.

Trà đã lọc cafein và trà đá không có mối liên quan tới bệnh này, thậm chí cả café. Giáo sư Coleman cho biết rất khó để giải thích tại sao, có thể có cái gì đó liên quan đến lối sống của người uống trà nóng.

Những người có nguy cơ cao bị glaucome bao gồm: người da đen, tiền sử gia đình bị glaucome, cao huyết áp, đái tháo đường và những điều kiện khác mà ảnh hưởng đến tuần hoàn máu.

Đã có một số nghiên cứu gọi ý rằng những người uống nhiều café có nguy cơ bị glaucome cao hơn. Nghiên cứu khác gợi ý rằng cafein có thể tạm thời làm tăng nhãn áp. Tuy nhiên, một số nghiên cứu khác không thấy mối liên quan giữa café và glaucome.

Do vậy, nhóm nghiên cứu quyết định tìm hiểu xem liệu có mối liên quan nào giữa bệnh glaucome và không chỉ với café mà còn cả trà và soda – có cafein hoặc không. Nhóm nghiên cứu đã sử dụng số liệu của một cuộc điều tra quốc gia trong đó các đối tượng được khám mắt và phỏng vấn về dinh dưỡng. Kết quả, trong 1,700 người được nghiên cứu, tỷ lệ bị glaucome là 5%. Kết quả nhóm nghiên cứu của GS. Coleman cho thấy những người uống trà nóng hơn 6 lần trong tuần đã giảm 75% nguy cơ mắc bệnh so với những người không uống trà. Một số yếu tố khác cũng được tính đến như: tuổi, cân nặng, bệnh đái tháo đường và thói quen hút thuốc lá.

Tuy nhiên, chưa thể kết luận trà có các tác dụng như vậy.  Các yếu tố khác của lối sống có thể ảnh hưởng như chế độ dinh dưỡng. Tuy nhiên theo lý thuyết thì trà có một số lợi ích. Trà chứa một số hóa chất thực vật mà có thể chống viêm và bảo vệ tế bào khỏi tổn thương.

Một nhóm các nhà nghiên cứu đã thấy rằng việc kiểm soát mạnh glucose máu để đạt được mục tiêu glucose máu thấp ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có thể làm tăng nguy cơ tử vong.

Trong khi xem xét số liệu hàng ngày từ hơn 300.000 người ở nước Anh, được thu thập từ năm 2004 đến 2015, các nhà nghiên cứu đã thấy rằng mức thấp hơn của HbA1C – liên quan đến việc kiểm soát tốt glucose máu, đã kết hợp với tăng nguy cơ tử vong, so với mức HbA1C vừa phải, đặc biệt trùng hợp với việc điều trị tích cực mà có thể đã gây ra hạ đường huyết.

Nhà nghiên cứu Craig Currie từ Trường Đại học Y Khoa Cardiff đã nói: Các hướng dẫn điều trị khuyến cáo chung chiến lược điều trị nhằm đạt được mức thấp của việc kiểm soát glucose nhằm làm giảm các biến chứng mạch máu lớn như bệnh động mạch vành và đột quỵ. Ngược lại với sự tin tưởng này, kết quả tìm thấy của chúng tôi chỉ ra một cách thuyết phục rằng có sự kết hợp với tăng nguy cơ tử vong và điều này cần xem xét, cân nhắc để kiểm soát tốt glucose hoặc mức thấp của HbA1C.”

Kết quả của nghiên cứu đã gợi ý rằng cả các nghiên cứu ngẫu nhiên hay nghiên cứu quan sát đều đã cho thấy sự kết hợp giữa mức kiểm soát glucose máu và các kết cục không mong đợi mà không có bất kỳ sự giải thích nào về lý do tại sao. Do vậy, mục tiêu tối ưu của kiểm soát glucose máu ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 vẫn còn chưa chắc chắn.

Mặt khác, nguy cơ tử vong liên quan đến việc kiểm soát glucose máu còn liên quan đến loại thuốc điều trị ĐTĐ. Mối liên quan chủ yếu mà tăng nguy cơ tử vong ở những người ĐTĐ typ 2 kiểm soát tốt glucose, được điều trị với insulin và những thuốc giảm glucose máu khác mà gây ra hạ đường huyết.

Currie nói: “Hàng loạt vấn đề được đặt ra về sự an toàn của một số thuốc hạ glucose máu, với những bằng chứng khoa học và những ý kiến đối lập chưa được quan tâm nhiều”.

Nghiên cứu này một lần nữa tái khẳng định sự cần thiết phải cá nhân hóa mục tiêu glucose máu, trong đó các biến chứng về tim mạch là tiêu chí cần thiết để xem xét.

               Theo Tạp chí Journal Diabetes, Obesity and Metabolism, ngày 16/11/2017.